Dolores crónicos del tobillo
Dolor crónico de tobillo: causas, síntomas y tratamiento
El dolor crónico de tobillo es una molestia persistente que se mantiene durante semanas o meses, o que reaparece con frecuencia tras una lesión, una sobrecarga o un problema articular. Puede afectar a la movilidad, limitar la actividad física y dificultar acciones cotidianas como caminar, subir escaleras o permanecer mucho tiempo de pie.
¿Qué se considera dolor crónico de tobillo?
Se habla de dolor crónico cuando la molestia no desaparece tras el periodo normal de recuperación o cuando vuelve de forma repetida. En el caso del tobillo, una de las causas más habituales es una lesión previa, especialmente un esguince mal curado o una rehabilitación incompleta. La American Orthopaedic Foot & Ankle Society señala que la causa más común del dolor lateral crónico de tobillo es la curación incompleta tras un esguince.
Principales causas del dolor crónico de tobillo
1. Esguinces mal recuperados
El esguince de tobillo ocurre cuando los ligamentos se estiran o se rompen por una torcedura. Aunque muchas personas mejoran con reposo y rehabilitación, si el tobillo no recupera fuerza, movilidad y estabilidad, puede quedar dolor persistente o sensación de inseguridad al caminar. La AAOS indica que una rehabilitación incompleta es una causa frecuente de inestabilidad crónica de tobillo tras un esguince.
2. Inestabilidad crónica del tobillo
La inestabilidad aparece cuando el tobillo “cede”, se tuerce con facilidad o se siente débil. Puede producir dolor, inflamación recurrente y miedo a apoyar bien el pie. Según revisiones clínicas, una parte de los pacientes que sufren esguinces de tobillo desarrollan inestabilidad crónica, especialmente si hay lesiones repetidas o mala recuperación funcional.
3. Tendinitis o tendinopatías
Los tendones que rodean el tobillo pueden inflamarse o degenerarse por sobreuso, mala pisada, calzado inadecuado, deporte intenso o aumento brusco de la actividad. Una causa frecuente es la tendinitis aquílea, que puede provocar dolor en la zona posterior del tobillo y el talón, especialmente al caminar, correr o ponerse de puntillas. El NHS incluye la tendinitis de Aquiles entre las posibles causas de dolor en tobillo y talón.
4. Artrosis o artritis
El desgaste del cartílago de la articulación puede generar dolor, rigidez, inflamación y pérdida de movilidad. La artrosis de tobillo puede aparecer tras lesiones antiguas, fracturas, esguinces repetidos o alteraciones de la alineación del pie. Hospital for Special Surgery menciona la artritis como una de las causas frecuentes de dolor crónico de tobillo.
5. Lesiones del cartílago
Después de un golpe, una fractura o un esguince importante, puede dañarse el cartílago de la articulación del tobillo. Estas lesiones pueden provocar dolor profundo, bloqueos, chasquidos, inflamación o sensación de que algo “roza” dentro de la articulación. También se incluyen entre las causas de dolor persistente de tobillo.
6. Fracturas por estrés
Las fracturas por estrés son pequeñas fisuras en el hueso causadas por cargas repetidas. Son más frecuentes en deportistas, personas que aumentan rápido el entrenamiento o quienes trabajan muchas horas de pie. Pueden causar dolor que empeora con la actividad y mejora con el descanso. HSS las incluye entre las causas posibles del dolor crónico de tobillo.
7. Problemas de alineación o pisada
Una mala alineación del pie, el tobillo o la pierna puede aumentar la presión sobre ciertas zonas de la articulación. Esto puede favorecer sobrecargas, tendinitis, artrosis o dolor persistente. HSS también identifica los problemas de alineación como una causa relevante de dolor crónico de tobillo.